Snygg demonstration av nyttan av checklistor.

Läkartidningen – Randomiserat test av checklista för postoperativ vård

Datainspektionen lämnar ett remissyttrande om ett förslag till ny lagstiftning gällande hur man får hantera patientdata. Och man kan gott kalla det en totalsågning med stil. 

Det förefaller som om DI är den sista överblivande organisationen som värnar om vår integritet. Resten av staten och styret vill inte annat än att köra över alla våra demokratiska personskydd om det bara gör det lättare och bekvämare att granska, spåra och mäta vad vi gör. Man tolererar inte längre den minsta omväg, även om den behövs för att skydda individen mot otillbörligheter.

Trist nog betyder det nog att Datainspektionen själv kommer att bli nästa måltavla. Och när DI kastreras så står vi ons ganska slätt som privatpersoner. Men under tiden kan vi glädja oss åt DIs motstånd. Några citat ur yttrandet nedan.

Read the rest of this entry »

Jag fick just en artikel under näsan av Jonas Sjögren, tidskriften Allmänmedicin, 1993 (!). Sammanfattningen är väl värd att återge:

Datoriseringen inom allmänmedicin har inneburit klara förbättringar vad gäller arbetsmiljön, service till patienterna och effektiviteten i vardagsarbetet. Det är inte sannolikt att utvecklingen av programmen kommer att leda till ytterligare stora vinster. Tvärtom finns det risker för att otillbörliga krav på kontrollfunktioner, orealistiska föreställningar om pedagogiska finesser och en förfelad syn på möjligheter till forskning leder till en försämring. Det viktigaste för utvecklingen är nu att slå vakt om användarnas intressen och att skydda patienternas integritet.

Och det är ju precis det som har hänt. Och fortsätter att hända i allt högre tempo.

I en ny publikation diskuterar Inspektionen för Vård och Omsorg (IVO) ett antal vårdskador och drar slutsatser om orsakerna. Det positiva i rapporten är att man anar var problemen ligger. Det negativa är att man i slutänden drar fel slutsatser. What else is new…

Read the rest of this entry »

Nu finns min TEDx presentation på youtube.

https://www.youtube.com/watch?v=eSzXCjJGno8

Titeln är: “Rethinking Clinical Thinking: your doctor’s tools are blunt”. Vad jag beskriver är hur feltänkta nuvarande system är för ändamålet och hur de mer hindrar än hjälper när det handlar om att ställa diagnoser och utföra behandlingar.

I’m copying over the promotional email I got. Note that the last day to apply for a ticket is October 24, 2014.

 

A Day of Mind-Blowing Talks and Personal Stories

 TEDxUppsalaUniversity will run their second event ever at Uppsala Stadsteater on Saturday, November 15. 

 Eight local and international speakers, ranging from scientists to authors to activists to musicians, will give unique, surprising and personal talks around the theme ‘Who Cares?’. Join us for a day of brilliant talks and workshops that will blow your mind and make you wonder: what do I really care about?

 TEDx is designed and organised entirely by local volunteers in Uppsala. The independently organised event will be held in the globally recognised TED style.

 And our guests are…..

 Speakers are being added to the event throughout the whole of October, and the list is still growing. Preliminary speakers include: 
  • Sofia Falk, a former undercover agent for the military who has since devoted her life to making organisations better for women
  • Ida Lod, Stockholm-based violinist and performer will give us a musical piece with a surprising twist
  • Otto Cars will talk about the dangers of infectious diseases in today’s world.
  • Alan AtKisson will tell us “how to create a long-term global art project that can involve thousands of people and change the world”
  • Malin Forsgren, who shelved her career to build the Swedish branch of worldwide organisation Operation Smile, which now provides half a million free health checks and 20 000 cost free operations every year to children with facial deformities, will talk about how “reason leads to conclusion, but emotion leads to action”.
  • Martin Wehlou will show us how he aims to revolutionise the way doctors make their everyday decisions.
  • Jan Chilar will give a short, practical talk “what does ‘clean’ mean?” will challenge our conception of how we should use chemicals in our lives. From bathing rituals of ancient Romans to sophisticated cleaning products of contemporary society, improvements in hygiene have always gone hand in hand with increased public health… but do we need all those cleaning products? What if our grandma was right when she told us to spray vinegar all around the house?
  • More to come!

Watch TEDxUppsalaUniversity live!

If you want tickets to the live event at Uppsala Stadsteater on Saturday, November 15 can apply on the TEDx Uppsala University website www.tedxuppsalauniversity.com from Monday, September 29.

The event will also be live streamed on our website during the event for those who want to be a part of TEDx live. Get a few friends together and watch a day of brilliant ideas and personal stories. Edited videos of each talk will be posted the week after the event. Check our websites, Facebook or twitter for this release.

Lakin Anderson, Film, Marketing & Media Coordinator, TEDxUppsalaUniversity 2014, Uppsala, Sweden  lakin@tedxuppsalauniversity.com +46 (0) 760 90 58 52

Jag blev inbjuden som talare på TEDx Uppsala. Det går av stapeln 15 november 2014. Dagens tema är “Who Cares?”… som gjutet för svensk vård-IT kan man säga. Jag kommer naturligtvis att prata om journalsystemen.

Man kan ansöka (!) om biljetter redan nu.

 

Om ni vill beställa min bok och bokhandeln ger er långa leveranstider, så är det inte rätt. Den ska kunna levereras inom en vecka. Ni kan alltid beställa från mig direkt annars, på faktura och för 350 kr med moms och frakt inom Sverige, så kommer den på ett par dagar högst.

Jag säger det här eftersom en köpare berättat för mig att han fick en leveranstid på två månader från en bokhandlare, vilket är helt galet. Men bokdistribution är tydligen en värld för sig…

9789198170603-Case-2 smallMin bok om journalsystemdesign är ute. Finns på dom flesta bokhandlar-sites, men den bästa beskrivningen är på Amazon.com. Boken beskriver hur journalsystemen blev så eländiga som dom är och ger en rad förslag om hur dom kan bli bättre. Och med “bättre” menar jag ett verktyg för att förbättra diagnostik och behandling, inte bara hålla reda på historiska fakta och mata administratörer med statistik, vilket är det nuvarande system är huvudsakligen gjorda för.

Jag har fortsatt att bygga på min bok om journalsystem och är nu uppe i utkast 22. Beroende på om jag får signifikanta kommentarer eller inte, kan det vara mitt sista publika utkast. Jag hoppas på att publicera i juli (bara en månad senare än jag helt arbiträrt bestämt mig för).

Manuset har blivit kortare och mer “to the point”. Jag har också under tiden integrerat resonemanget med L.L. Weed’s “combinatorial matching”, vilket gör att jag potentiellt har ett kunskapsstödjande och dokumenterande system från första patientkontakt till avslutad behandling. Hela systemet har som primär uppgift att göra läkarens arbete lättare, säkrare, mer konsistent och framförallt korrekt.

Utkastet finns på:

http://wehlou.com/ehrbook/draft.pdf

Som alltid, tacksam för korrektioner, kommentarer, glada tillrop. Får jag några sådana, kan jag även acceptera ett eller annat surt tillrop. Min email address finns under sektionen “Draft Versions” i manuset om du föredrar privat kommunikation. Annars funkar ju kommentarerna på bloggen också.

Ur Läkartidningen, om hur Uppsala Läns Landsting manipulerar vården:

Minst 100 personer per år kommer att dö i förtid när Uppsala Cancer Clinic tvingas stänga.

Behandlingen av UCC visar hur moraliska och etiska hänsyn om en patientgrupps bästa har fått stå tillbaka för prestige och maktfullkomlighet.

Och så här kommer det nog att vara tills någon högt uppsatt själv blir rejält sjuk.

Jag har just laddat upp nästa utkast (v10) till min bok om elektroniska journaler.

Det finns en diff file, färgglad och rörig, för den här versionen också.

Update 2014-05-13: jag ser att alltför många fortsätter att ladda ner version 10, trots att jag redan är uppe i version 15 (ikväll version 16). Det är naturligtvis mitt fel, eftersom jag gav länken till version 10, isf länken till “senaste version”. Den bästa länken för att alltid få senaste versionen, som alltså laddas upp varje tisdag, är:

http://wehlou.com/ehrbook/draft.pdf

Tråkigt nog kastade Adobe Acrobat Pro in handsken vad gäller diffar (mysko errors), så dom kan jag inte längre göra.

I januari började jag skriva en bok om journalsystem, hur dåligt dom fungerar, varför, och vad man kan göra för att förbättra dom. Nej, jag pratar inte om färre klick och snyggare färger, men om mycket mer grundläggande saker som vad den egentligen är till för, hur vridet allt har blivit pga politiska skäl, och bristen på vettiga motivationer och faktainsamling innan man börjat bygga dom. Och hur man borde göra det bättre.

I boken går jag också in på uppköparpolitik, integrationsmetoder, och t.o.m. hur man bygger kvalitetsregister utan att riskera att avslöja identiteter, med en teknisk beskrivning av metoden.

Avsikten är att publicera boken i juni i år. Jag är tacksam för alla former av kommentarer och glada tillrop (även andra tillrop förväntas förstås, men jag överlever). Fram till dess hoppas jag på att publicera en ny draft varje tisdag och den kommer alltid att finnas på samma URL:

http://wehlou.com/ehrbook/draft.pdf

Jag har också skapat en sektion för boken och kommentarer på vårt forum för vård IT. Om du inte är medlem redan kan du registrera dig här:

http://vard-it.se/vi/

Joförresten, boken är på engelska. Skälen till det är flera, bl.a. att jag skriver lättare på det språket av gammal vana, och att jag tror att det kommer finnas mer intresse för boken i utlandet än i Sverige.

IMS Health Holdings är ett amerikanskt företag som beskriver sig själv så här:

“We are a leading global information and technology services company providing clients in the healthcare industry with comprehensive solutions to measure and improve their performance. We have one of the largest and most comprehensive collections of healthcare information in the world, spanning sales, prescription and promotional data, medical claims, electronic medical records and social media. Our scaled and growing data set, containing over 10 petabytes of unique data, includes over 85% of the world’s prescriptions by sales revenue and approximately 400 million comprehensive, longitudinal, anonymous patient records. We standardize, organize, structure and integrate this data by applying our sophisticated analytics and leveraging our global technology infrastructure to help our clients run their organizations more efficiently and make better decisions to improve their operational and financial performance. We have a presence in over 100 countries, including high growth emerging markets, and we generated 64% of our $2.44 billion of 2012 revenue from outside the United States”

Vi vet också att “anonyma” records är ganska lätta att identifiera. Vi vet också att IMS Health är verksamma i Sverige, och så vitt jag ser via bolagsinformation har dom runt 50 miljoner omsättning här.

Frågan som jag inte själv kan besvara är om våra landsting, eller staten, också är “data feeds” till IMS Health och i så fall i vilken utsträckning. Är det någon som vet?

Tanken är väl inte långsökt att det vore direkt olämpligt att förse ett amerikanskt företag av det här slaget med journalinformation, hur begränsad den än kan verka för en landstingstjänsteman.

Every year for the past couple of years, I’ve been giving a lecture to the “International Masters Program in Health Informatics” at the Karolinska Institute in Stockholm. Tomorrow I’ll give another one. The notes for that lecture are fairly complete and can be read on their own as a text which concisely outlines my major ideas and problems about electronic medical records. Suddenly it struck me that I should publish those notes here, and not just hand them out to the students as I usually do. So here they are.

Handout 20131216